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女性进行常规的卵巢癌筛查,弊大于利

来 源: 大余新城网     

女性进行常规的卵巢癌筛查,弊大于利

防范疾病,筛查先行。然而,美国预防服务工作组却唱了一出反调:不建议在健康体检时,女性进行卵巢癌筛查,因为综合来看,筛查弊大于利。

日前,他们在顶级医学杂志《美国医学会杂志》上发表了该声明,并给出了相应理由 基于研究分析,筛查不仅不能降低卵巢癌死亡率,筛查中的假阳性结果,反而给患者带来不必要的手术,以及相关的术后并发症。

对于这一声明,浙江省肿瘤医院妇瘤外科病区主任张医生表示赞同,“我国临床医生也从不鼓励健康人群进行卵巢癌筛查”。

对此,她给出了更为详尽的分析。

首先,卵巢癌的发病率低。据2012年全球流行病学调查,卵巢癌的发病率为5.4/10万。也就是说,100万人中仅54个卵巢癌患者,筛查发现的几率很低。其次,卵巢癌病情发展迅速。去年,浙江省肿瘤医院接诊到新发卵巢癌病例近400例,多数患者起病一个月左右,就被诊断为晚期卵巢癌。

张医生说,很多人明明做过体检,结果正常,但过了半年或几个月却查出卵巢癌。因此,筛查结果并无多大价值。

前不久,她接诊到一位50多岁的大姐,两个月前还穿着紧身裙跳广场舞,就诊时却腹胀如怀孕八个月的孕妇。“她年初刚做过体检,卵巢一切正常,才隔了两个月,却突然查出卵巢癌并出现整个腹盆腔多处转移”。

另外,卵巢癌筛查(CA125肿瘤指标与经阴道超声检查单独或联合应用),其结果有较高的假阳性,并不能达到早期诊断卵巢癌并降低其死亡率的目的。

张医生说,很多情况会使CA125指标升高,比如妇科良性肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等,而非卵巢癌。如果仅凭肿瘤标志物CA125上升及卵巢增大就怀疑是卵巢癌,容易导致不必要的手术探查,甚至于发生手术并发症。“这会给患者带来沉重的生理和心理压力”。

引发不必要的治疗伤害,正是美国预防服务工作组所强调的,这一观点有研究项目作为参照和支持的。

曾有一项大规模的研究,对78216名年龄在55岁和74岁之间的女性进行11年-13年的长期跟踪,其中一半人接受卵巢癌筛查,另一半不接受。

研究显示,两组研究对象的卵巢癌死亡率基本相同。而且,在接受筛查的女性中,有将近10%(即3285名女性)的人出现假阳性结果,其中1080人在手术完成后,发现手术并无必要,一部分人还出现了至少一种严重并发症,像血栓、感染或其他器官受到手术损伤。

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